مقدمه
در طول بارداری؛ متخصص زنان و زایمان یا ماما در مورد غربالگری استرپتوکوک های گروه ب (GBS) با شما صحبت خواهد کرد. اگر نتیجهی تست GBS شما مثبت باشد، باید اقداماتی انجام بدهید که در این مطلب در مورد آن‌ها توضیحاتی داده شده است.
غربالگری GBS
اکثر زنان باردار برای غربالگری استرپتوکوک‌های گروه ب آزمایش می‌شوند. در واقع GBS نوعی باکتری است که در واژن یا مقعد یافت می‌شود و می‌تواند در حین زایمان به نوزاد منتقل شود. دانستن اینکه آیا شما GBS مثبت یا GBS منفی هستید به شما کمک می‌کند تا برنامه زایمان خود را تنظیم کنید. این باکتری در قسمت پایینی دستگاه گوارش و واژن ساکن است و تاثیر کمی بر مادران باردارد، حتی می‌توان گفت ممکن است هیچ تاثیر منفی بر روی مادر نداشته باشد.
بورلی جکسون (Beverley Jackson) پزشک خانواده، در این مورد می‌گوید: “اگر در هفته 35 بارداری ظاهر شود، به این معنی است که باکتری فعال است و به طور خودکار در طول زایمان به شما آنتی‌بیوتیک داده می‌شود.”
نوزاد
در حالی که اکثر نوزادان تحت تأثیر GBS قرار نمی‌گیرند، با این حال تعداد بسیار کمی (یک تا دو درصد) دچار عفونت زودرس می‌شوند که می‌تواند به خون، مغز، ریه‌ها و نخاع آن‌ها حمله کند.
نور لادهانی (Noor Ladhani)، متخصص در پزشکی مادر – جنین است. وی در این مورد می‌گوید: “هیچ دلیلی وجود ندارد که مشخص کنیم که دقیقا این باکتری را چه کسی (مادر یا جنین) دریافت می‌کند. این در حالی است که باید توجه کرد که عواقب عفونت درمان نشده در موارد نادر می‌تواند ویرانگر باشد.”
تشخیص
مادران چگونه باید متوجه شوند که GBS دارند؟ آیا قبل از مراجعه به پزشک مورد نظر خود می‌توان متوجه‌ی حضور این باکتری‌ها شد؟
اینکه چگونه متوجه این مسئله بشوید بستگی به پزشک یا مامای شما دارد. بسیاری از ماماها به شما این امکان را می‌دهند که آیا خود شما می‌خواهید برای آن معاینه شوید یا خیر. این در حالی است که از نظر یک متخصص زنان و زایمان، انجام این آزمایش یک غربالگری استاندارد است و باید انجام شود.
در اوایل بارداری، ادرار شما برای عفونت آزمایش می‌شود. زنانی که نتیجهی تست آن‌ها مثبت نباشد، در هفتههای 35 تا 37 بارداری مجددا آزمایش می‌شوند. چرا که باکتری GBS می‌تواند در دوران بارداری نیز ظاهر شود.
اختیاری یا اجباری بودن
آیا آزمایش استرپتوکوک گروه ب اختیاری است؟
در پاسخ به این سوال ماما CJ Blennerhassett می‌گوید: “دستورالعمل‌های مختلفی برای غربالگری GBS وجود دارد. به عنوان مثال در پروتکلی که توسط انجمن ماماهای انتاریو مشخص شده است، انتخابی در مورد اینکه آیا اصلا غربالگری شود یا خیر، و انتخاب در مورد اینکه با این اطلاعات چه کاری انجام می‌دهید وجود دارد.”
برخی از ماماها و زنان باردار بر این باورند که تجویز آنتی‌بیوتیک‌های پیشگیرانه یک اقدام بسیار گسترده در جهت سکته مغزی است. اگر نتیجهی GBS شما مثبت شد، در نظر بگیرید که یک در 200 این احتمال وجود دارد که نوزاد شما دچار عفونت شود. این در حالی است که با آنتی‌بیوتیک‌های داخل وریدی، معمولا پنی‌سیلین، شانس ابتلای نوزاد به عفونت به یک در 4000 کاهش می‌یابد.
برخی از بیماران به دلیل نگرانی در مورد تجویز بیش از حد و افزایش مقاومت آنتی‌بیوتیکی، از مصرف آنتی‌بیوتیک‌های پیشگیرانه چشم پوشی می‌کنند.
Blennerhassett می‌گوید دلیل دیگر این است که ما اکنون به نقش باکتری‌ها در سلامت روده نوزاد اهمیت می‌دهیم و برخی از زنان ترجیح می‌دهند تمام باکتری‌های خوب روده را در حین زایمان از بین نبرند.
گزینه‌های خود را با ماما خود در میان بگذارید. Blennerhassett می‌گوید، در برخی از بیمارستان‌ها، یک بیمار که برچسب “GBS ناشناخته” دارد همچنان به گونه‌ای درمان می‌شود که گویی GBS مثبت است. در برخی دیگر، پرسنل زنی را که آزمایش GBS انجام نداده است منفی می‌دانند، مگر اینکه در حین زایمان عوامل خطر اضافی (مانند تب یا علائم عفونت) را نشان بدهد یا اگر 18 ساعت از شکسته شدن کیسه‌ی آب او گذشته باشد.
مصرف آنتی‌بیوتیک
در زمان زایمان
آیا مصرف آنتی‌بیوتیک در حین زایمان برنامه زایمان شما را تغییر می‌دهد؟
Blennerhassett در این مورد می‌گوید: “اگر متوجه شدید که نتیجهی غربالگری GBS شما مثبت است، از پزشک متخصص یا مامای خود در مورد نحوه تجویز آنتی بیوتیک سؤال کنید. این مسئله خیلی مانع تحرک نمی‌شود.”
وی در ادامه می‌گوید، ممکن است یک قفل آی‌وی (IV lock) در دست داشته باشید. اما فقط 15 تا 30 دقیقه طول می‌کشد تا دوز دارو مصرف شود، که این هر چهار ساعت تا زمانی که نوزاد متولد شود، وجود دارد. سپس شما آزاد هستید و می‌توانید به راحتی حرکت کنید. حتی برای زنانی که زایمان در آب دارند نیز IV گذاشته می‌شود.
عدم تزریق قبل از زایمان
اگر قبل از دریافت آنتی‌بیوتیک زایمان کنید چه اتفاقی می‌افتد؟
شما به مدت 48 ساعت برای چکاپ در بیمارستان نگه داشته خواهید شد. علائمی که باید در کودک خود مراقب باشید عبارتند از تب، مشکل در تغذیه، رنگ آبی مایل به آبی در پوست، تحریک‌پذیری و بی حالی. اما بدانید که GBS بعد از یک ماهگی نوزاد غیر معمول و بعد از سه ماهگی بسیار نادر است. متخصص لادنی در این مورد می‌گوید: “عوارض GBS بسیار قابل پیشگیری است. به همین دلیل است که ما بسیار روی آن تمرکز می‌کنیم.”
