مقدمه
بارداری و زایمان همواره برای مادران همراه با چالش‌ها و مشکلاتی است. یکی از این موارد اختلال در عملکرد کف لگن در دوران پس از زایمان است. در این مطلب به توضیح در مورد راهکارهای درمان کف لگن در زنان پرداخته‌ایم. با ما همراه باشید تا مطالب مفیدی را در این زمینه فراگیرید.
مشکلات دوران بارداری و پس از زایمان
آیا در مورد مشکلات دوران بارداری و اثراتی که بارداری بر زندگی مادران می‌گذارد، اطلاعاتی دارید؟ آیا می‌دانید که زایمان چه مسائلی را برای مادران ایجاد می‌کند؟
در دوران پس از بارداری بدن شما تغییر می‌کند و این یک مسئله‌ی طبیعی است. احتمالا انتظار تغییرات بر روی پوست خود تحت عنوان استرچ مارک را داشته باشید. چرا که پوست شکم شما کشیده می‌شود و این ترک‌های پوستی بر روی پوست معمول و رایج هستند. همچنین شما احتمالا در مورد تغییرات سینه در بارداری نیز اطلاعاتی شنیده‌اید. از دیگر تغییرات بارز دیگر در دوران بارداری اضافه وزن در مادر است.
موارد گفته شده در بالا به نظر طبیعی هستند و بیشتر مادران در مورد این تغییرات اطلاعاتی دارند. اما در این بین شاید انتظار برخی از مشکلات را نداشته باشید و در برخورد با آن مشکل متعجب شوید.
یکی از این مشکلات که شاید باعث تعجب شما شود، اختلال در عملکرد کف لگن است. زمانی که شما می‌خندید و یا عطسه می‌کنید، با نشت ادرار مواجه می‌شوید. همچنین ممکن است درد در رابطه جنسی پس از زایمان را نیز تجربه کنید. با وجود اینکه شاید شما با خواندن این تغییرات متعجب شوید، اما باید بگوییم که این تغییرات بعد از بارداری طبیعی است. معمولا این مسائل با درمان کف لگن قابل رفع هستند.
علت
حمل نوزاد به مدت 9 ماه و سپس به دنیا آوردن نوزاد اغلب می‌تواند ماهیچه‌هایی را که از اندام‌هایی حمایت می‌کنند که به کنترل ادرار و مدفوع، رابطه‌ی جنسی و ثبات کلی کمک می‌کنند، ضعیف کند.
مادران در دوران پس از زایمان علاوه‌بر مشکلاتی که برای بدن آنها پیش‌می‌آید درگیر مسائل دیگری نیز هستند. از جمله‌ی این موارد می‌توان به تعویض پوشک، خوردن قهوه‌ی سرد و خواندن کتاب‌های مربوط به برنامه‌ی خواب نوزاد اشاره کرد. در بین این حجم کاری که مادران دارند، فهمیدن در مورد این مشکل ممکن است برای برخی از مادران سخت باشد.
اما جای هیچ نگرانی نیست، چرا که راهکارهایی برای درمان این مشکل وجود دارد.
فیزیوتراپی
لامیا زیدی (Lamiya Zaidi)، فیزیوتراپ کف لگن و فیزیوتراپیست ارتوبد است.
وی در این مورد می‌گوید: “شما می‌توانید دوباره عملکرد کف لگن خود را برگردانید. شما باید با عضلات اطراف آن کار کنید و با مغز خود ارتباط برقرار کنید.”
احتمالا با شنیدن این خبر، این سوال برای شما پیش‌بیاید که قرار است در جلسات فیزیوتراپی چه اتفاقی بیفتد؟ در ادامه‌ی مطلب فیزیوتراپ زیدی در این مورد توضیح می‌دهد. همچنین سوالات دیگری نیز از فیزیوتراپ زیدی پرسیده شده است که همراه با پاسخ برای شما مادران عزیز آورده شده است.
تشخیص
مادران چگونه از درمان کف لگن مطلع می‌شوند؟
زنان بیشتر در مورد علائم خود پس از بارداری و زایمان با یکدیگر صحبت می‌کنند. این در حالی است که صحبت در مورد نشت ادرار و بیرون‌زدگی چیزی از ناحیه واژن در گذشته رایج نبوده است. اما اکنون دیگر اینطور نیست و مادران در مورد این مسائل با یکدیگر صحبت می‌کنند و در این مورد یکدیگر را حمایت می‌کنند. این گونه مکالمات باعث می‌شود که علائم رایج مثل نشت و یا درد در رابطه‌ی جنسی خود را تشخیص بدهند و در مورد درمان کف لگن به یکدیگر بگویند.
جلسه‌ی اول فیزیوتراپی
جلسه‌ی اول فیزیوتراپی چگونه است؟ این جلسه بیشتر شبیه یک کلاس ورزشی همراه با تمریناتی است یا صرفا فقط شامل معاینه فیزیکی است؟
در اولین قرار ملاقات شما، در مورد آنچه که در بدن شما اتفاق می‌افتد و اهداف فعالیت بدنی شما صحبت می‌شود. همچنین یک معاینه خارجی و هم یک آزمایش داخلی انجام می‌شود. علاوه‌بر این یک آناتومی کوتاه نیز برای مادران ارائه می‌دهیم، که توضیح بدهیم کف لگن کجاست و چرا اهمیت دارد.
معاینه
برای معاینه داخلی، از شما خواسته می‌شود که لباس‌های خود را از کمر به پایین درآورید و به پشت دراز بکشید.
در حین انجام معاینات از هیچ ابزاری استفاده نمی‌شود. فقط دست‌کش و روان‌کننده استفاده می‌شود. همچنین بسیار ملایم‌تر از آزمایش پاپ اسمیر است. خیلی آهسته و آرام پیش می‌روم و از یک انگشت برای معاینه استفاده می‌کنم، به این دلیل که تون ماهیچه‌هایی را که اطراف کانال واژن قرار دارند را احساس کنم.
ناحیه واژن مورد بررسی قرار می‌گیرد و از بیمار می‌خواهیم که کارهای به ظاهر خنده‌داری انجام بدهد. به عنوان مثال سرفه کند، بخند، گاز معده خود را نگه‌دارد و یک تمرین کیگل انجام بدهد، تا بررسی شود که این ناحیه چه واکنشی نشان می‌دهد.
اگر بیمار بخواهد وضعیت خود را مشاهده کند، من یک آینه دارم و او از طریق این آینه می‌تواند ناحیه‌ی واژن خود را ببیند. هر چه بیمار بیشتر در مورد وضعیت خود بداند و متوجه شود که چه اتفاقی می‌افتد، کنترل بیشتری دارد و این چیزی است که ما می‌خواهیم دوباره به دست بیاورد.
تمرینات
بعد از این که بیمار معاینه‌اش تمام شد و لباس‌هایش را پوشید، چه اتفاقی می‌افتد؟
پس از معاینه، در مورد چگونگی فعال کردن کف لگن صحبت می‌کنیم، برنامه‌ای را در نظر می‌گیریم و تکالیفی برای شروع مجدد استفاده از ماهیچه‌ها در خانه آماده می‌کنیم.
آیا مادران تکالیف و تمریناتی که برای آنها تنظیم کرده‌اید را انجام می‌دهند؟ آیا مادران با وجود کم خوابی و در بین کارهای زیادی که مربوط به کودک است، باز هم وقت می‌کنند این تمرینات را انجام بدهند؟
اغلب بیمارانی که به من مراجعه می‌کنند، از من می‌پرسند که آیا باید تا آخر عمر تمرینات کیگل را انجام بدهند؟
من در مقابل این سوال، به آنها می‌گویم که عضلات کف لگن ماهیچه هستند. بنابراین، اگر از آنها استفاده نکنید آنها را از دست خواهید داد. بین 30 تا 50 درصد از زنان ورزش کیگل را اشتباه انجام می‌دهند. بنابراین، ما روش صحیح را آموزش می‌دهیم. همچنین مادر باید هر چند وقت یک بار برای اطمینان از سلامت کف لگن، وضعیت را ارزیابی و بررسی کند.
سزارین
آیا مادرانی که سزارین نیز می‌کنند نیاز به درمان کف لگن دارند؟
پاسخ این سوال مثبت است. چرا که مادری که با سزارین کودک خود را به دنیا آورده است، قبل از آن 9 ماه کودک را در کف لگن خود نگه‌داشته است. همچنین یک برش بزرگ در شکم او ایجاد شده است.
نکته‌ی مهمی که به بسیاری از بیماران گفته نمی‌شود، این است که روی زخم خود کار کنند. چرا که این کار کردن باعث فعال شدن مجدد عضلات عمیق شکم در قسمت زیرین می‌شود.
تعداد دفعات درمان
به مادران توصیه می‌کنید هر چند وقت یک بار برای درمان کف لگن مراجعه کنند؟
ما در واقع توصیه می‌کنیم بعد از سه ماهه اول خود برای درمان اقدام کنند. برنامه این است که از هفته 15بارداری تا هفته 16 بارداری شروع به تقویت عضلات کف لگن کنند و در حدود هفته 34 بارداری می‌توانیم برای زایمان و تولد نوزاد آماده شویم. پس از تولد نوزاد، اگر کارهای قبل از زایمان را انجام نداده‌اید، توصیه می‌کنیم تا معاینه شش هفته‌ای پس از زایمان منتظر بمانید تا با پزشک خود مشورت کنید.
