مقدمه
در این مطلب قرار است در رابطه با بارداری مولار صحبت کنیم. برای کسب اطلاعات در مورد علائم بارداری مولار، گزینه‌های درمانی و عوارض این بیماری نادر و دلخراش، این مطلب را تا انتها بخوانید.
بسیاری از ما در مورد بارداری مولار تاکنون چیزی نشنیده‌ایم. این نوع حاملگی یک وضعیت نادر است. تقریباً از هر 1000 زن باردار، برای یکی از آن‌ها اتفاق می‌افتد. حاملگی مولار به عنوان خال هیداتیدیفرم نیز شناخته می‌شود. این بارداری می‌تواند دو شکل مختلف داشته باشد. متأسفانه هیچ یک از این دو شکل، حاملگی‌ای نیستند که بتواند ادامه داشته باشد.
تعریف بارداری مولار
دو نوع بارداری مولار وجود دارد. یکی بارداری مولار کامل و دیگری بارداری مولار جزئی.
در بارداری مولار کامل، جنینی رشد نمی‌کند. در عوض، یک اسپرم تخمک غیرطبیعی، خالی و بدون اطلاعات ژنتیکی را بارور می‌کند. بنابراین تمام اطلاعات ژنتیکی از پدر حاصل می‌شود. تخمک بارور شده به صورت توده‌ای از بافت رشد می‌کند. این بافت به صورت یک خوشه انگور در رحم به نظر می‌رسد.
در حاملگی مولار جزئی، تخمک توسط دو اسپرم بارور می‌شود. بنابراین یک مجموعه اضافی از کروموزوم‌های پدر وجود دارد. در این نوع بارداری، ممکن است جنین شروع به شکل‌گیری کند. اما این جنین قادر به زنده ماندن نیست.
دلیل
حاملگی‌های مولار به دلایل مختلفی انجام می‌شوند. یعنی بارداری مولار بدون هیچ دلیل خاصی اتفاق می‌افتد و ارتباطی با ژنتیک ندارد. اما عوامل خطری شامل سن و سابقه پزشکی در رخ دادن آن موثر هستند. اگر سن شما کمتر از 20 سال یا بیشتر از 35 سال باشد، احتمال بارداری مولار بیشتر است. همچنین اگر بیش از این بیشتر از یکبار حاملگی مولار را تجربه کرده باشید، احتمالاً برای آزمایش به یک مشاور ژنتیک ارجاع داده خواهید شد.
علائم
علائم بارداری مولار ممکن است شامل خونریزی واژینال به رنگ قرمز روشن تا قهوه‌ای تیره در طی سه ماهه اول بارداری، فشار یا درد در ناحیه لگن و حالت تهوع و استفراغ شدید باشد.
درمان
لوآ اریکسون (Lua Eiriksson)، یک آنکولوژیست زنان و زایمان کانادایی می‌گوید: “به طور معمول، تشخیص بارداری مولار با انجام ترکیبی از سونوگرافی و آزمایش خون گنادوتروپین جفتی انسانی [hCG] انجام می‌شود. سونوگرافی حاملگی غیرطبیعی را نشان می‌دهد. از طرفی آزمایش hCG نیز معمولاً نشان می‌دهد که میزان هورمون هاش‌سی‌جی (هورمون مربوط به حاملگی) بالاتر از حد انتظار شما در این مرحله از حاملگی است.”
در چنین شرایطی بیمار به یک متخصص زنان ارجاع داده می‌شود. محتمل‌ترین گزینه درمانی، اتساع و کورتاژ (D&C) است. اتساع و کورتاژ، یک روش جراحی روزانه با بی‌حسی موضعی یا بیهوشی عمومی است که در آن بافت غیرطبیعی در رحم برداشته می‌شود. بافت برداشته شده برای تأیید تشخیص به آسیب‌شناسی (پاتولوژی) ارسال می‌شود. همچنین هر هفته، آزمایش خون برای کنترل سطح hCG انجام خواهد شد. ایریکسون می‌گوید: “انتظار می‌رود با تخلیه رحم، سطح hCG کاهش یابد. زمانی که بطور کلی این هورمون در خون قابل تشخیص نباشد، درمان انجام شده است. این درمان معمولاً حدود شش ماه طول خواهد کشید.”
عوارض بالقوه
اگر اثر خون نشان دهد که سطح hCG در حال کاهش نیست، پس از آن تشخیص به “مول مهاجم (invasive mole)” تغییر می‌کند. یعنی بافت مولر در بدن باقی مانده و به رشد خود ادامه می‌دهد. در پنج درصد از حاملگی‌های مولار جزئی، و حدود 15 تا 20 درصد از حاملگی‌های مولار کامل این اتفاق رخ خواهد داد.
این بیماری تروفوبلاستیک بارداری (GTN) نامیده می‌شود. با جراحی دوباره می‌توان GTN را از بین برد. با این حال، اگر سلول‌ها به رشد ادامه دهند، این بیماری سرطان در نظر گرفته می‌شود (بله، این ترسناک است). ایریکسون می‌گوید: “اکثریت قریب به اتفاق این بیماران قابل درمان هستند. اگر سرطان شما خوش‌خیم باشد، با یک دوره شیمی‌درمانی قابل درمان است و بهبود می‌یابد.”
احساسات مادر
قابل درک است که بارداری مولار یک تجربه غم‌انگیز و استرس‌زا برای زنان است. یکی از زنانی که اخیراً بارداری مولار را تجربه کرده است، از تجربه خود در شبکه‌های اجتماعی نوشته است. او می‌گوید که به دلیل عوارض حاملگی مولار و نیاز به هشت ماه عمل و خونریزی و دیدن اینکه اوضاع به جای بهتر شدن بدتر می‌شود، احساس “سقط بی پایان” می‌کرد. این زن برای از بین بردن کامل بافت نیاز به D&C دوباره داشت و خوشبختانه اکنون سطح hCG وی طبیعی است.
او در رابطه با تجربه‌اش از این بیماری می‌گوید: “من می‌دانستم که خطر سرطان بسیار بسیار کم است. اما با این وجود به چیزهای تاریک و ترسناکی فکر می‌کردم. با نگاه به گذشته، می‌فهمم که من به آن، به شکل یک بارداری از دست رفته (سقط جنین) نگاه می‌کردم. شما نمی‌توانید این حس را نداشته باشد، فقط به این دلیل که این یک بارداری معمولی نبوده است.”
این زن دریافت كه یكی از راهكارهای مفید برای مقابله با این حس، صحبت کردن با زنان دیگری است که این تجربه را داشته‌اند. او می‌گوید: “با وجود این گروه‌ها، من خیلی احساس تنهایی نمی‌کردم. این گروه‌ها، برای کسب اطلاعات خوب از زنانی بود که همان تجربه من را داشته‌اند. حرف‌های آن‌ها برای من قابل درک است. همچنین آن‌ها نیز مرا درک می‌کنند.”
شما نیز از طریق فیسبوک یا تلگرام یا اینستاگرام می‌توانید به چنین گروه‌هایی دست پیدا کنید.
دوباره باردار شدن
اکثریت قریب به اتفاق زنانی که بارداری مولار را تجربه می‌کنند، اگر بخواهند دوباره باردار شوند، می‌توانند بچه‌های سالم را باردار شوند و زایمان کنند. معمولاً حاملگی مولار پراکنده است و احتمال تکرار آن وجود ندارد.
