نهان‌بیضگی
نهان‌بیضگی چیست؟ وقتی یک نوزاد پسر در رحم مادرش رشد می‌کند، بیضه‌ها در شکم او تشکیل می‌شوند. در دو ماه آخر بارداری، بیضه‌ها به سمت کیسه بیضه می‌آیند. در سه درصد از پسران، یک در مواردی نادر هر دو بیضه تا زمان تولد در داخل شکم کودک هستند. احتمال نهان‌بیضگی کامل بیضه نوزاد نارس در بدو تولد بسیار بیشتر است و حدود 30 درصد است. در این مطلب به توضیح در مورد نهان بیضگی در نوزادان پسر پرداخته‌ایم.
مراجعه به متخصص
پزشکان و ماماها به طور معمول نهان‌بیضگی را در معاینه نوزاد بررسی می‌کنند. اگر فقط یکی از بیضه‌ها را پیدا کنند، معمولا شما را به متخصص ارجاع می‌دهند.
زمانی که شما به یک متخصص که معمولا یک اورولوژیست اطفال است مراجعه می‌کنید، از شما خواسته می‌شود که مدتی را صبر کنید. ولیدفرهات (Walid A. Farhat)، متخصص اورولوژی کودکان در مقابل می‌گوید، این انتظار به این دلیل است که نهان‌بیضگی اغلب خودبه‌خود بین چهار تا شش ماه در وضعیت مناسبی قرار می‌گیرد. با این حال، پزشک ممکن است برای تعیین محل دقیق بیضه، سونوگرافی، سی‌تی اسکن یا امآرآی را تجویز کند. با این وجود انجام این آزمایشات به طور قطع ضروری نیستند.
جراحی
آیا مشکل نهان‌بیضگی نیاز به جراحی دارد؟
اگر بیضه پسر شما در بازه‌ی بین 4 تا 5 ماهگی پایین نیامده است، بعید است که در ادامه نیز به طور خودبه‌خود این کار انجام شود. در همین مورد پیتر اندرسون (Peter Anderson)، متخصص اورولوژی کودکان می‌گوید: “پسرانی هستند که ما به دنبال اصلاح جراحی برای آن‌ها هستیم.”
ایده جراحی نوزاد یا کودک نوپا می‌تواند ناراحت‌کننده و حتی وحشتناک باشد. با این حال پایین آوردن بیضه بسیار مهم است. چرا که اولین مسئله‌ی مهم که می‌تواند با این مشکل مرتبط باشد، باروری آینده کودک است که می‌تواند به آن بستگی داشته باشد. متخصص فرهات می‌گوید، بیضه‌ای که در بدن قرار دارد بر خلاف کیسه بیضه، خیلی داغ است، بنابراین اسپرم نمی‌تواند به درستی رشد کند. علاوه‌بر مسئله‌ی باروری، بیضه‌های نهان خطر ابتلا به سرطان را کمی افزایش می‌دهند. در واقع بیرون آوردن بیضه و عمل جراحی مانع از سرطان نمی‌شود و فقط امکان چکاپ و بررسی بیضه‌ها برای وجود توده‌ها را ممکن می‌سازد. اندرسون تاکید می‌کند که افزایش خطر سرطان اندک است و فقط برای بیضه‌هایی اعمال می‌شود که برخلاف کشاله ران از شکم پایین آورده می‌شوند.
اتفاقات قبل و بعد از جراحی
در دوران قبل و بعد از جراحی برای بیضه نهان چه اتفاقاتی انتظار می‌رود؟ سن ایده‌آل برای این جراحی بین شش تا 18 ماهگی است. متخصص فرهات می‌گوید: “ما دوست نداریم بیش از یک سال یا یک سال و نیم برای خارج کردن بیضه‌های نهان منتظر بمانیم. چرا که هر چه بیضه طولانی‌تر در محیط نامناسب باشد، محیط نامناسب توانایی باروری آن را محدود می‌کند.”
جراحی نسبتا سریع انجام می‌شود و بسته به محل قرارگیری بیضه از یک تا دو ساعت طول می‌کشد. این جراحی معمولا بدون عارضه است و شامل یک یا دو برش کوچک در کشاله ران یا کیسه بیضه است. در مواردی که بیضه بالاتر است، ممکن است از لاپاروسکوپی استفاده شود.
بهبودی
بهبودی بعد از جراحی عموما سریع است. در عرض یک یا دو روز، بیشتر بچه‌ها به فعالیت‌های عادی باز می‌گردند و گریه نمی‌کنند یا علائم دیگری از درد ندارند. متخصص فرهات می‌گوید: “۸۰ تا 90 درصد بچه‌ها خیلی سریع بهبود می‌یابند، به طوریکه حتی نمی‌دانند که جراحی شده‌اند.”
گفته می‌شود پس از این عمل جراحی انتظار تورم شدید را داشته باشید. مگان ساندرز (Megan Saunders)، پرستار در این مورد می‌گوید: “ورم و کبودی 48 تا 72 ساعت پس از جراحی در بدترین حالت خود قرار دارد. در همین مورد از والدینی که در این مورد بسیار نگران و وحشت‌زده می‌شوند، تماس‌های زیادی دریافت می‌کنم. والدین باید توجه کنند که این وضعیت می‌تواند به طور ناگهانی از یک حالت خوب به ظاهری بسیار نگران‌کننده تبدیل شود.”
وی در ادامه می‌گوید، توجه کنید که هر چیزی به اندازه‌ی یک توپ گلف تا حتی تورم به اندازه‌ی یک توپ تنیس طبیعی است و نشانه‌ای از عارضه یا درد کودک نیست. تورم می‌تواند تا شش هفته ادامه داشته باشد.
بیضه‌ی رترکتایل (retractile)
برخی از والدین گزارش می‌دهند که پزشک پسرشان نمی‌تواند هر دو بیضه را در معاینه نوزاد احساس کند. این در حالی است که والدین می‌توانند بیضه‌ها را در خانه، شاید در حمام یا هنگام تعویض پوشک، احساس کنند. در این صورت، ممکن است کودک در واقع چیزی داشته باشد که به آن بیضه‌ی رترکتایل می‌گویند. بیضه‌ی رترکتایل برای زمانی است که بیضه بین کیسه بیضه و کشاله ران به جلو و عقب حرکت می‌کند. برای اکثر بچه‌ها، بیضه به محل مناسب خود حرکت می‌کند و قبل یا در طول بلوغ، بدون مداخله، به‌طور دائم در آنجا می‌ماند.
آزمایشات قبل از عمل جراحی
آیا کودک قبل از جراحی برای بیضه نزول نکرده به سونوگرافی، سی‌تی اسکن یا امآرآی نیاز دارد؟
قبل از اینکه به متخصص مراجعه کنید، ممکن است پزشک کودک شما را برای سونوگرافی، سی‌تی اسکن یا امآرآی بفرستد تا موقعیت بیضه را مشخص کند. متخصص فرهات در مورد این آزمایشات می‌گوید، این کارها یک روش منسوخ شده است، چرا که اطلاعات مفیدی ارائه نمی‌کنند. این در حالی است که Anderson موافق انجام این آزمایشات است.
دلیل انجام این آزمایشات این است که اگر بیضه در کشاله ران باشد، جراح می‌تواند کشاله ران را فشار داده و آن را حس کند، بنابراین محل آن مشخص می‌شود. در غیر این صورت، بیضه در شکم است. با این حال بیضه‌های یک نوزاد یا کودک نوپا کوچک است و فناوری تصویربرداری به اندازه کافی دقیق نیست. بنابراین برای تعیین محل بیضه همچنان به عمل جراحی نیاز است و سپس در آن زمان نیز جابه‌جا می‌شود. اگر پزشک شما تصویربرداری را توصیه می‌کند، متخصص فرهات پیشنهاد می‌کند که از پزشک خود بپرسید که این آزمایش‌ها چه نتیجه‌‌ای به همراه دارند.
