مقدمه
والدینی که برای اولین بار بچه‌دار می‌شوند، ممکن است از این که متوجه شوند می‌توانند از برخی مداخلات رایج قبل از تولد مانند چک کردن دهانه رحم در اواخر بارداری خودداری کنند، متعجب شوند. در این مطلب، مداخلات رایج اختیاری قبل از تولد که برخی کارشناسان توصیه می کنند را آورده‌ایم.
میزان خدماتی که برای مراقبت از خود به شما داده می شود اغلب به این بستگی دارد که ارائه دهنده مراقبت های اولیه شما در دوران بارداری شما ماما باشد یا متخصص زنان و زایمان. با این حال، اینکه بتوانید انتخابی آگاهانه داشته باشید که با ارزش های شما در مورد انجام هر گونه عمل پزشکی مطابقت داشته باشد، حق شماست.
کاترین استول، محقق ارشد در آزمایشگاه محل تولد در دانشکده پزشکی دانشگاه بریتیش کلمبیا، که بر مراقبت‌های زایمان محترمانه و بیمار محور تمرکز دارد، تأکید می‌کند: “این یک موضوع حقوق بشر بهداشتی است.”.
تحقیقات بسیار کمی به این موضوع پرداخته است که وقتی والدینی که به تازگی بچه‌دار شده‌اند، مراقبت‌ها را کاهش می دهند چه اتفاقی می افتد. کاترین استول می گوید: “بیشتر مطالعات این پدیده را از دیدگاه ارائه دهندگان مراقبت مورد بررسی قرار داده اند.” بنابراین او و یک تیم تحقیقاتی از جمله پروفسور ساراسواتی ودام، اخیراً مطالعه ای را انجام داده اند که به بررسی موارد رد شده می پردازد.
نتایج گزارشات از مداخلات رایج اختیاری قبل از تولد
پروفسور ودام می‌گوید: “برخی از پاسخ‌دهندگان گزارش کردند که به طور کامل از گزینه‌های خود برای مراقبت‌ها مطلع نشده‌اند، و بعداً، احساس کردند که فریب خورده‌اند، زیرا احساس کردند که نتوانسته‌اند به طور کامل مراقبت‌ها را انجام دهند. برخی دیگر از پاسخ دهندگان نیز داستان هایی از احساس ناتوانی و درد تعریف کردند و گفتند که ارائه دهندگان آنها را تحت فشار قرار دادند تا اقداماتی را انجام دهند که نمی خواستند.”
ودام ادامه می‌دهد: “آنها بسیار اوقات، احساس گناه می‌کردند، و انگار والدین خوبی نبودند”.
تا زمانی که زایمان نکرده باشید، ممکن است ندانید که ودام درباره چه چیزی صحبت می کند. یک محیط مراقبت بهداشتی جدید برای شما، چهره های ناآشنا، مقادیر بسیار زیاد (و گاهی متناقض) اطلاعات، نشان دادن قسمت‌های خصوصی بدن خود و احساسات فیزیکی زایمان را نیز اضافه کنید، و خواهید دید که نتیجه می تواند به طور منحصر به فردی ناتوان کننده باشد.
سختی مداخلات رایج قبل از تولد و پس از زایمان
برخی از زنان به نظر می‌رسد می‌توانند به راحتی در این مسائل پیش بروند و هر کاری را که لازم می‌دانند برای بدن خود انجام دهند، در حالی که برخی از زنان انجام دادن این کارها برای خود را دشوار اگر نگوییم، غیرممکن می‌دانند. برای مثال یکی از مادرانی که به تازگی صاحب بچه شده است و بچه‌اش اکنون 21 ماهه است می‌گوید هنگامی که او خواست بیش از چند ساعت صبر کند تا انقباضات بعد از پاره شدن آب او شروع شود، پزشکان به او گفتند که نه، تو باید فوراً القاء زایمان کنی و ادامه می‌دهد که در آن هنگام نیز شما به نقطه‌ای می‌رسی که آنقدر خسته‌ای که نمی‌توانی بحث کنی.
بسته به وجود عوامل خطر دیگر، سلامت مادر و سلامت نوزاد، بیمارستان‌ها، پزشکان و ماماهای مختلف ممکن است دستورالعمل‌های متفاوتی در مورد سیاست‌هایی مانند این داشته باشند.
احساسات مادران
در حالت ایده‌آل، بیماران باید در دوران بارداری در مورد آنچه که در طول زایمان انتظار دارند، صحبت کنند. بنابراین آنها با این موقعیت‌های متناقض و برنامه‌ریزی نشده مواجه نخواهند شد که در آن شما مجبور باشید در یک زمان شلوغ درباره مداخلات، بحث‌های زیادی با مراقبان سلامتی انجام دهند.
این موضوع می تواند به جلوگیری از غافلگیری غیرمنتظره و احساس قرار گرفتن بی احترامی یا اجبار کمک کند. همچنین به شما کمک می کند تا با ارائه دهنده خود رابطه برقرار کنید.
گزینه‌های دیگر
او می‌افزاید: “اگر در اوایل قرارهای قبل از زایمان‌تان، بین آنچه می‌خواهید و آنچه ارائه‌دهنده مایل به ارائه آن است، گسستگی واقعی وجود داشته باشد، اگر گزینه دیگری داشته باشید، ممکن است بخواهید به دنبال ارائه‌دهنده دیگری باشید.”
بسته به محل زندگی شما، ممکن است گزینه دیگری برای شما وجود نداشته نباشد. در برخی مناطق، لیست انتظار برای ارائه دهندگان مراقبت های زایمان از هر نوعی ماه ها طول می کشد، و برخی از جوامع فاقد ماما هستند.
در حالی که ارائه دهندگان مراقبت عموماً قبل از انجام آزمایش یا هر چیز دیگری، نیاز به کسب رضایت شما دارند، برخی از آنها به سادگی موارد خاصی را به عنوان روتین ارائه می کنند، در حالی که برخی دیگر قبل از درخواست اجازه از شما، بحث بسیار طولانی تر و مفصل تری در مورد خطرات و فواید را طی می کنند.
کاتی ویلسون، استادیار برنامه آموزش مامایی در دانشگاه مک مستر در همیلتون، می گوید: “در انتاریو، ماماها بر اساس استانداردهای کالج حرفه ای ما، ملزم به انجام کارهای خاصی هستند و یکی از آنها انتخاب آگاهانه است.”
ویلسون می‌گوید: “بیمار نباید احساس کند که تحت مراقبت‌های خاص قرار گرفته و اطلاعات کافی به او داده نشده است. در حالی که مطمئناً متخصصان زنان و زایمان هستند که انتخاب آگاهانه و تصمیم‌گیری مشترک را تمرین می‌کنند.”
مداخلات رایج اختیاری قبل از تولد
پس چگونه می‌توانید بدون صرف ساعت‌های بی‌پایان برای تحقیق، کارهایی را که باید انجام دهید، انجام دهید یا چیزی را که می‌توانید با خیال راحت از آن بگذرید، از آن بگذرید؟
در اینجا چند مورد از رایج ترین مداخلات قبل از تولد و پس از زایمان که والدینی که برای اولین بار بچه دار می‌شوند، ممکن است از امکان اختیار برای انصراف از آنها تعجب کنند، آورده شده است.
بررسی دهانه رحم در اواخر بارداری
ونسا پولیکوین، متخصص زنان و زایمان، می گوید: “یک معاینه داخلی (معروف به واژینال) در اواخر بارداری (معمولاً در حدود هفته 38) برای دیدن اینکه آیا دهانه رحم شروع به نرم شدن کرده است یا خیر، انجام می‌شود.”
این عمل می‌تواند اطلاعاتی را ارائه دهد، از جمله اینکه آیا دهانه رحم شروع به نرم شدن و گشاد شدن کرده است یا نه. و حتی گاهی اوقات، اینکه آیا نوزاد سرش به سمت پایین است (معروف به بریچ). و اگر مشتاق زایمان هستید، این فرصتی است که به طور بالقوه می‌تواند از طریق کشش دهانه رجم، زایمان را تسریع کنید، البته دقت کنید که این کار کمی طولانی است.
بررسی دهانه رحم در اواخر بارداری، امری اختیاری است و اجباری نیست؛ مگر اینکه این کار به دلیل خاصی انجام شود. مثلاً قبل از القای زایمان برای تعیین اینکه آیا ابتدا به دارو برای نرم کردن دهانه رحم نیاز دارید یا نه.
هیچ مدرک قانع کننده ای وجود ندارد که بررسی دهانه رحم در اواخر بارداری، مفید یا مضر باشد. یعنی حتی اگر بخواهید بدانید که چه زمانی زایمان می‌کنید، باز هم این کار، مطلقاً هیچ ارزش پیش‌بینی ندارد. به عبارت دیگر، حتی اگر دهانه رحم شما شروع به نرم شدن و گشاد شدن کرده باشد، زایمان لزوما در عرض چند روز یا حتی یک یا دو هفته شروع نمی شود.
استريپ كردن پرده هاي جنيني در طول مدت حاملگي و القاي زايمان
برخی از ارائه دهندگان مراقبت این مانور را به عنوان بخشی از معاینه واژینال می بینند، و بنابراین ممکن است آن را به عنوان چیزی که در صورت تمایل می توانید رد کنید، ذکر نمی کنند.
اما دیگران آن را به عنوان یک گزینه ارائه می کنند و قبل از ادامه دادن به آن، جوانب مثبت و منفی را توضیح می دهند.
استريپ كردن پرده هاي جنيني در طول مدت حاملگي که با کشش ملایم دهانه رحم و جدا کردن کیسه آمنیوتیک از قسمت پایینی رحم انجام می‌شود، گاهی اوقات می تواند به نرم شدن دهانه رحم کمک کند و حتی ممکن است باعث افزایش انقباضات و زایمان در عرض 48 ساعت شود.
اگر زمان زایمان شما فرا رسیده است، استريپ كردن پرده هاي جنيني در طول مدت حاملگي، ممکن است به شما کمک کند به طور طبیعی زایمان کنید و امیدواریم تحت القای زایمان قرار نگیرید. این یک روش نسبتاً کارآمد است و برای برخی مادران، تفاوت بزرگی ایجاد می کند.
به عنوان مثال، بوروس-راوش، در هفته های 38 و 39، درخواست استريپ كردن پرده هاي جنيني کرد، زیرا او انقباضات اولیه داشت و احساس می کرد بدنش آماده زایمان است. در حالی که این روش گاهی اوقات می تواند دردناک باشد، اما بوروس-راوش، آن را فقط کمی ناراحت کننده می‌دانست.
معاینات متعدد واژن در حین زایمان
در حالی که ممکن است همه ارائه دهندگان مراقبت در مورد ارزش معاینات داخلی در اواخر بارداری با یکدیگر موافق نباشند، اما تقریباً همه آنها، انجام معاینات دوره ای دهانه رحم در طول زایمان را بخش مهمی از مراقبت خوب و ایمن دوران حاملگی زنان می دانند.
معاینات واژن در طول زایمان می توانند به پزشک شما کمک کنند تا بفهمد که آیا هنگام شروع زایمان، نوزاد سرش پایین است یا خیر. آنها همچنین برای سنجش میزان نازک شدن و گشاد شدن دهانه رحم و میزان حرکت کودک در کانال زایمان مفید هستند.
وقتی صحبت از فواصل بین این معاینات می شود، شیوه ها و سیاست ها ممکن است از یک ارائه دهنده و یک موسسه به موسسه دیگر متفاوت باشد. به عنوان مثال، برخی از زنان ترجیح می دهند تا حد امکان کمتر معاینه واژینال انجام دهند، زیرا در چنین زمان آسیب پذیری، احساس مورد تهاجم قرار گرفتن می کنند و احساساتی مانند خجالت هورمون هایی را ترشح می کنند که ممکن است زایمان را کُند کند.
