مقدمه
در رابطه با ابتلا به کرونا در دوران بارداری باید گفت، به نظر می‌رسد که ویروس کرونا برای زنان باردار نسبت به افراد دیگر شرایط وخیم‌تر و بدتری را ایجاد کند. اما برخی اقدامات محتاطانه در رابطه با این ویروس وجود دارد که زنان باردار باید آن‌ها را به خاطر بسپارند. اضطراب و نگرانی زنان باردار نسبت به زوج‌هایی که می‌خواهند در دوران قرنطینه باردار شوند، نسبتا بیشتر است. چرا که باردار بودن، می‌تواند زنان را در معرض بیماری ناشی از ویروس کرونا آسیب پذیرتر کند. پیشنهاد می‌کنیم مطلب تغییرات مراقبت های دوران بارداری در دوران کرونا را حتما مطالعه کنید.
بیماری تنفسی
زنان باردار بیشتر در معرض بیماری‌های تنفسی هستند. با توجه به تجربیات مربوط به آنفلولانزا و ویروس‌های قبلی مشابه ویروس کرونا مانند سارس و مرس (اگر چه داده‌ها محدود است)، زنان باردار احتمالا به شدت بیمار می‌شوند. یک مطالعه انجام شده، نشان می‌دهد که زنان نسبت به جمعیت عمومی سه برابر بیشتر در بیمارستان بستری می‌شوند. همچنین در طی شیوع سارس در سال 2003 (1382شمسی)، در مقایسه با جمعیت عمومی، زنان باردار بیشتر احتمال مرگ داشتند.
چرا زنان باردار بیشتر در معرض این ویروس‌ها هستند؟ Vanessa Poliquin، متخصص زنان و زایمان در دانشگاه منیتوبا، توضیح می‌دهد که بارداری به ریه‌ها فشار وارد می‌کند. و در نتیجه این مسئله می‌تواند ظرفیت ریه‌ها را کاهش دهد. همچنین ضربان قلب سریع‌تر می‌شود. این در حالی است که زنان باردار به دلیل پشتیبانی از جنین به اکسیژن بیشتری نیاز دارند. Poliquin بیان می‌کند: “بنابراین بعد از سرایت بیماری، سیستم قلبی- تنفسی بیشتر می‌تواند باعث شود که زن باردار سریع‌تر دچار ناراحتی تنفسی شود.”
آمار
به نظر نمی‌رسد زنان باردار بیش از جمعیت عمومی در معرض خطر ویروس کرونا باشند. بر اساس داده‌های بدست آمده، تاکنون ویروس کرونا برای زنان باردار در مقایسه با افراد غیر باردار خطرناک‌تر نبوده است. تیمی از سازمان بهداشت جهانی و مقامات چینی تجزیه و تحلیل‌هایی شامل 147 زن باردار را انجام دادند. این زنان یا به COVID-19 مشکوک هستند یا اینکه نتیجه آزمایش آن‌ها مثبت شده است. در این بین فقط 8 درصد مبتلا شدید بودند. یعنی دارای تنفس سریع و تنگ بودند، که نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشتند. علاوه بر این، 1 درصد از زنان در وضعیت بحرانی بودند. به این معنی که آن‌ها به تنفس مکانیکی احتیاج داشتند. همچنین هیچ مرگ و میری در این رابطه گزارش نشده است. در مقایسه 6 درصد از موارد مبتلا به COVID-19 در آزمایشگاه تایید شده، در وضعیت بحرانی تلقی شدند.
سیستم ایمنی بدن
ممکن است شنیده باشید، که زنان باردار به طور کلی دارای نقص ایمنی هستند. دنیس جمیسون (Denise Jamieson)، رئیس بخش زنان و زایمان در دانشگاه اموری کانادا است. همچنین یکی از متخصصان راهنمای COVID-19 ارائه شده توسط کالج متخصص زنان و زایمان در آمریکا می‌باشد. وی در این رابطه توضیح می‌دهد، بارداری باعث تغییرات ایمنی بدن می‌شود. که در نتیجه با برخی از عوامل بیماری زا منجر به بیماری شدید‌تر و با برخی دیگر نمی‌شود. به عبارت دیگر، صرفا باردار بودن شاید هیچ خطر ایمنی اضافی با COVID-19 نداشته باشد.
ناهنجاری‌های مربوط به جنین
در ادامه‌ی بررسی‌های مربوط به ابتلا به کرونا در دوران بارداری به تاثیر این ویروس در جنین نیز پرداخته شده است. ویروس کرونا به ناهنجاری‌های جنین مرتبط نیست. اما می‌تواند به طور غیر مستقیم به جنین آسیب برساند. طبق گفته Poliquin بسیار بعید است که ویروس کرونا، COVID-19 از جفت به جنین منتقل شود، او را آلوده کرده و باعث ناهنجاری‌هایی در جنین شود. ما این “انتقال عمودی” را با سایر ویروس‌های تنفسی مانند آنفلولانزا مشاهده نمی‌کنیم و تاکنون نوزادانی که از زنان مبتلا به COVID-19 بودند، متولد شده‌اند، سالم و عاری از ویروس به دنیا آمده‌اند.
جمیسون (Jamieson) توضیح می‌دهد: “اگر زن بارداری بسیار بیمار شود، فارغ از اینکه علت بیماری چیست، می‌تواند با عوارضی مانند زایمان زود رس منجر شود. همچنین گویا تب در زنان باردار خطر سقط جنین و نقایص مادرزادی را افزایش می‌دهد. به همین دلیل است، که اگر زن باردار دمای بالاتر از 37 درجه سانتی گراد دارد، باید آن را درمان و رفع کرد. جمیسون بیان می‌کند: “ما به خانم‌های باردار توضیه می‌کنیم، استامینوفن مصرف کنند و تب خود را پایین نگه دارند. به خصوص در اوایل بارداری؛ اما در هر زمان دیگر نیز به همین روش تب را پایین نگه دارید.”
تاخیر در باردار شدن
با این حال، نه جمیسون و نه پولی کوئین (Jamieson nor Poliquin) توصیه نمی‌کنند که زنان به دلیل COVID-19 بارداری را به تأخیر بیندازند. زیرا هیچ نشانه‌ای از انتقال عمودی وجود ندارد و زنان باردار تاکنون تحت تأثیر بیماری شدید قرار نگرفته‌اند. Poliquin در مورد ابتلا به بیماری شدید و عوارض جانبی ناشی از آن توضیح می‌دهد که این خطر در مورد بیماری آنفولانزا نیز وجود دارد. حرف او این است، که همیشه خطر وجود دارد و زنان نباید برنامه‌های زندگی خود را تغییر دهند. اما در عوض اقدامات محتاطانه را انجام دهند. این اقدامات شامل شستن مکرر دست‌ها و رعایت حداقل فاصله 90 سانتی متری از شخصی است که سرفه می‌کند. پیشنهاد می‌کنیم مطلب تصمیم برای باردار شدن در دوران کرونا را برای اطلاعات بیشتر مطالعه کنید.
نحوه زایمان
زنانی که مبتلا به ویروس کرونا هستند، هنوز هم می‌توانند از طریق طبیعی زایمان کنند. نوزادان همچنان می‌توانند از شیر مادر تغذیه کنند. زنان باردار مبتلا به ویروس کرونا در چین، برای به حداقل رساندن خطر ابتلا به COVID-19، تحت عمل سزارین قرار گرفته‌اند. در حالی که متخصصان آمریکایی و کانادایی معتقدند که انجام سزارین ضروری نیست. مگر اینکه زن برای گذراندن دوره زایمان بیش از حد بیمار باشد. این به این دلیل است که عفونت تنفسی از طریق قطرات ناشی از سرفه و لمس دستان ما به دهان و بینی منتقل می‌شود. که این آلودگی در کانال تولد (رحم) مشاهده نشده است.
دستورالعمل‌های جلوگیری از ابتلا نوزادان
در چین نوزادان از والدین مبتلا به COVID-19 خود جدا شده‌اند. Poliquin یکی از متخصصانی است که روی دستورالعمل‌های جدید انجمن زنان و زایمان کانادا کار می‌کند. وی بیان می‌کند: “به زنان مبتلا به ویروس کرونا که نوزادشان متولد شده است، دستورالعمل‌های مشابه با کسانی که با آنفولانزا زایمان می‌کنند، داده خواهد شد. این بدان معنی است که به مادران آموزش داده می‌شود قبل از تماس پوست با پوست دوش بگیرند، مرتباً دست‌ها را بشویند و با ماسک به نوزادان خود شیر دهند.
بر اساس اطلاعات به دست آمده، هیچ گزارشی از بیماری شدید در نوزادان گزارش نشده است. Poliquin در رابطه با محافظت از نوزادان در برابر بیماری بیان می‌کند: “آنتی بادی‌هایی که می‌توانند از طریق شیر مادر عبور کنند، شاید واقعا برای مقابله نوزاد با این ویروس مفید باشند” همچنین، در شیر مادرانی که مبتلا به COVID-19 هستند، ویروس تشخیص داده نشده است.
با این اوصاف، جمیسون (Jamieson) خاطرنشان کرد که اگر زنی زیاد سرفه می‌کند و نمی‌تواند ترشحات را با ماسک کنترل کند، استفاده از شیشه شیر توسط شخص دیگر، ایمن‌تر است.
همانطور که وی اظهار داشت: “مطمئناً خطرات COVID-19 وجود دارد اما ما شواهد خوبی داریم، که نشان دهنده‌ی این است که در شیردهی و پیوند مادر و نوزاد فوایدی وجود دارد.” همچنین در ادامه بیان می‌کند: “این خطرات و مزایا باید با تصمیم گیری مشترک بین مادر و تیم مراقبت‌های پزشکی او سنجیده شود.”
